慢性腎功能衰竭發生在各種腎病的基礎上,由於慢性腎髒病變而使腎單位逐漸減少,腎(shèn)功能漸進降低,導致正常液體環境(jìng)發生異常的病理狀態。犬(quǎn)的慢性腎功能衰竭是臨(lín)床上最常見的病之一,尤其是老年犬多發。慢性腎衰為不可逆的進行性病變,隨血漿非蛋白氮(dàn)積聚。並出現酸堿平衡紊(wěn)亂,即(jí)為尿毒症期,繼而往往出現預後不良。
發病機製
腎單位是由(yóu)腎小球、腎小(xiǎo)管、間質和脈管(guǎn)係統共同組成的,任何部分受損傷(shāng)能導致(zhì)腎功能不可逆喪失。當腎損傷導致腎單位數量和功能下降時,引起正常的腎單位功能和大小代償性增加,而嚴重時則會導致腎小管和間質損傷,而這一方麵會使正常的腎單位數量(liàng)和功能進一步下降,另一方麵會導致正常的腎單(dān)位超出代償(cháng)能力,腎小球濾過率進行性下降(jiàng),最後發展為尿(niào)毒(dú)症而死(sǐ)亡。
病因(yīn)
慢性腎衰不一定都是犬的腎髒功(gōng)能退化的結果,其原因可分為先天性和後天(tiān)性獲(huò)得的。先天性的病因可以通過動物的發病年齡(líng),動物(wù)品種等進行診(zhěn)斷。也可(kě)通過放射診斷檢查和B超檢(jiǎn)查發現腎髒(zāng)的早期變化。
後天獲得性慢性腎功能衰竭是動(dòng)物腎小球、腎小管(guǎn)和腎(shèn)髒內的血管所引起的一種病(bìng)理(lǐ)性變化。引起犬貓慢(màn)性腎衰的原發性或繼發性泌尿道疾病有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎囊腫、腎積水、腎澱粉(fěn)樣病變、糖尿病腎病、前列腺肥大、腫瘤等引起的(de)尿(niào)路狹(xiá)窄或梗(gěng)阻等。此外全身性疾病後期往往會影響腎髒的疾病也會引起慢性腎衰,如高血壓、心力衰(shuāi)竭、心內(nèi)膜炎(yán)等(děng)。
病理分期(qī)
根(gēn)據慢性腎衰(shuāi)發展過程(chéng)和症狀的表(biǎo)現程度,可(kě)將慢性腎(shèn)衰(shuāi)分為四期:
一期:無氮質(zhì)血症:腎性蛋白尿、腎形態異常、肌酐進行性升高、尿濃縮下降。
二期:輕度腎性(xìng)氮質血症,此期犬在臨床上除了原發病的發(fā)病表現外無其他症狀,隻有(yǒu)在蛋白質攝入過多或者應激狀態如(rú)感染、手(shǒu)術等(děng)時才會出現。
三期:中度腎性氮質(zhì)血症,此(cǐ)期也(yě)稱為腎功能不全失代償期或氮質血症期,改期犬貓精神(shén)差、貧血、多尿等(děng)表現。
四期:嚴重腎性氮質血症,此期為(wéi)腎功能(néng)衰竭或(huò)尿毒症期,會出現明顯的尿毒症(zhèng)表(biǎo)現,如酸(suān)中(zhōng)毒加劇、水鹽代謝紊亂,以至於如果不采用腹膜透(tòu)析等治療(liáo)往往會預後不全。